Hoja 3a.8d: Dana

Dana es un niño de 22 meses de edad que vive con su madre, padre y hermana de 12 meses de edad. Es un estudiante nuevo en una guardería comunitaria a la que asiste 5 mañanas a la semana. Dana tiene retrasos lingüísticos y no usa palabras. Puede repetir combinaciones de consonantes y vocales y a veces repite palabras simples; frecuentemente repite el sonido inicial una y otra vez con un tono de voz de lloriqueo que expresa frustración. Dana tiene habilidades de juego muy limitadas y tiende a manipular los juguetes con acciones repetidas de hacer girar las partes que se mueven o mascarlas.

Los padres de Dana informan que es muy difícil manejarlo en casa y en la comunidad. Informan que Dana tiene una actitud muy rígida acerca de lo que quiere hacer y es muy difícil dirigirlo a otra cosa. Cuando se le empuja a cooperar, muchas veces se pone agresivo y pega a sus padres o tira sus juguetes e intenta escaparse. Durante las comidas, nunca se sienta con sus padres para comer. Viene periódicamente a la mesa, toma comida de su plato y se va para comerla. Su madre también ha expresado que le preocupa mucho la manera en que Dana juega porque no parece usar los juguetes correctamente. Le gusta dar vueltas con los juguetes y hacer girar las partes que giran. Sus padres están renuentes a llevarlo a la tienda u otros lugares en la comunidad ya que tiene berrinches severos, se resiste a subir al coche y/o se resiste a irse de los lugares donde está.

La maestra de la guardería de Dana lo visitó en casa para darle una acogida a su nueva guardería. Le perturbó ver que Dana parece “tener el control”. Sus padres están renuentes a imponerle límites. Él insiste en mirar videos repetidamente mientras rebobina sus secuencias preferidas una y otra vez o corre por el corredor de su casa.

En la guardería, Dana tiene berrinches que incluyen llorar, gritar, tirarse al suelo y pegar a los adultos. Dana se niega a comer y da berrinches si lo guían hacia la mesa. Es más probable que exhiba comportamientos difíciles durante actividades de grupos pequeños (como el tiempo de cuentos, los títeres y la música), de limpieza y durante transiciones entre actividades.

Tarjetas de observación—Dana

FORMULARIO DE ENTREVISTA DE EVALUACIÓN FUNCIONAL—NIÑO PEQUEÑO

Adaptado de: O'Neill, R.E., Homer, R.H., Albin, R.W., Sprague, J.R., Storey, K. y Newton, J.S. (1997). Functional Assessment and Program Development for Problem Behavior. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing.

Niño con comportamiento(s) difícil(es):       Dana                     
Edad:                Años         22          Meses 
Sexo:   M*      F
Fecha de entrevista:                 9/18                          
Entrevistador:            Lise                                              
Respondiente(s):            Maestra                                    

A. DESCRIBA EL/LOS COMPORTAMIENTO(S)

1. ¿Cuáles son los comportamientos de preocupación? Para cada uno, describa cómo se lleva a cabo, la frecuencia con que ocurre cada día, semana o mes, la duración de las ocurrencias, y la intensidad de las mismas (baja, mediana, alta).

2. De los comportamientos descritos más arriba, ¿cuáles ocurren juntos (por ej., ocurren a la vez; ocurren en una secuencia predecible; ocurren en respuesta a la misma situación)?
   

   Se tira al suelo, resiste moverse, lloriquea, grita

B. DEFINA POSIBLES EVENTOS ECOLÓGICOS QUE PODRÍAN AFECTAR EL COMPORTAMIENTO(S)

1. ¿Cuáles medicamentos toma el niño y cómo cree usted que estos podrían afectar su comportamiento?
   Ningunos
2. ¿Cuál complicación médica (si la hubiera) experimenta el niño que podría afectar su comportamiento (por ej., el asma, las alergias, los salpullidos, sinusitis, los ataques epilépticos o de otro tipo)?
   Ningunos
3. Describa los patrones de sueño del niño y el efecto que estos ciclos podrían tener en su comportamiento.
   Se acuesta tarde (9:30 ó 10:00) pero luego duerme toda la noche. Su madre informa que todavía duerme en una cuna porque se levantaría durante la noche si estuviera en una cama
4. Describa las rutinas de comer y la dieta del niño y el efecto que estas rutinas podrían tener en su comportamiento.
   Come como un adulto. Tal vez no sepa cuándo dejar de comer.
5. Dé una lista breve del horario típico de las actividades diarias del niño y cómo se desenvuelve en cada actividad.

ACTIVIDADES DIARIAS

C. DEFINA EVENTOS Y SITUACIONES QUE PREDICEN OCURRENCIAS DEL COMPORTAMIENTO

1. Hora del día: ¿Cuándo tienen los comportamientos la mayor y la menor probabilidad de ocurrir?
   

   Mayor probabilidad: Después de las 11:00 AM.
   Menor probabilidad: Tiempo de escoger, a menos que un adulto le haga una demanda

2. Situaciones: ¿Dónde tienen los comportamientos la mayor y la menor probabilidad de ocurrir?
   Mayor probabilidad: Actividades estructuradas
   Menor probabilidad: Opción libre, sin estructura
3. Control social: ¿Con quién tienen los comportamientos la mayor y la menor probabilidad de ocurrir?
   Mayor probabilidad: Personas desconocidas
   Menor probabilidad: Maestra
4. Actividad: ¿Cuáles actividades tienen la mayor y la menor probabilidad de provocar los comportamientos?
   Mayor probabilidad: Cualquier actividad dirigida por un adulto
   Menor probabilidad: La computadora, rompecabezas
5. ¿Hay particulares situaciones, eventos, etc. que no se apuntaron más arriba, que provocan los comportamientos y que son motivo de preocupación (exigencias particulares, interrupciones, transiciones, demoras, ser ignorado, etc.)?
   No
6. ¿Cuál cosa en particular que usted hiciera, produciría el comportamiento difícil?
   Pedirle que se siente para un cuento.
7. ¿Cuál cosa en particular podría usted hacer para asegurar que el comportamiento difícil no ocurriera?
   Mirarlo mientras hace un rompecabezas.

1. Describa cómo su hijo juega (¿Con qué? ¿Con cuánta frecuencia?).
   El juego solitario, actividades de juego constructivo (rompecabezas, tabla de clavijas)/La mayoría del tiempo

2. ¿Tiene comportamientos difíciles cuando juega? Describa.
   Sólo si un adulto se une a él

3. ¿Juega a solas? ¿Qué hace?
   Rompecabezas, tabla de clavijas/se enfoca en la actividad

4. ¿Juega con adultos? ¿Cuáles juguetes o juegos?
   Sólo de maneras rígidas. Los rompecabezas de cierta manera, tabla de clavijas

5. ¿Juega su hijo con otros niños de su edad? ¿Cuáles juguetes o juegos?
   No, se va del área cuando otros niños se unen a él.

6. ¿Cómo reacciona su hijo si usted se une a su actividad de juego?
   Llora, grita o se va

7. ¿Cómo reacciona su hijo si usted deja de jugar con él?
   Te ignora o va y te lleva de vuelta (si juegas a su manera)

8. ¿Cómo reacciona su hijo si le pide dejar de jugar con un juguete y cambiar a otro juguete?
   Tiene comportamientos difíciles

E. IDENTIFIQUE LA “FUNCIÓN” DEL COMPORTAMIENTO DIFÍCIL

1. Piense en cada comportamiento apuntado en Sección A y defina la(s) función(es) del comportamiento de acuerdo con su criterio (por ej., ¿qué obtiene o evita con tal comportamiento?)

2. Describa las respuestas más típicas de su hijo a las siguientes situaciones:
   1. ¿Son más probables, menos probables o no se ven afectados dichos comportamientos si le presenta una tarea difícil?
      Más probables
   2. ¿Son más probables, menos probables o no se ven afectados dichos comportamientos si usted interrumpe un evento deseado (comer un helado, mirar un video)?
      Más probables
   3. ¿Son más probables, menos probables o no se ven afectados dichos comportamientos si le pide algo/le ordena algo/lo reprende?
      Eso no ocurre
   4. ¿Son más probables, menos probables o no se ven afectados dichos comportamientos si está presente pero no interactúa con el niño o lo ignora por 15 minutos?
      Menos probables
   5. ¿Son más probables, menos probables o no se ven afectados dichos comportamientos debido a cambios en la rutina?
      Más probables
   6. ¿Son más probables, menos probables o no se ven afectados dichos comportamientos si está presente algo que el niño quiere pero no puede obtener (por ej., un juguete deseado que está fuera de su alcance)?
      Más probables
   7. ¿Son más probables, menos probables o no se ven afectados dichos comportamientos si el niño está solo (nadie está presente)?
      Menos probables

F. ¿SURTE BUEN EFECTO EL COMPORTAMIENTO?

1. ¿Cuánto esfuerzo físico implican los comportamientos (por ej., berrinches intensos y prolongados vs. simples arranques verbales, etc.)?
   Los berrinches duran 5 a 15 minutos.
2. ¿Resultan los comportamientos en un “pago” (obtener atención, evitar una tarea) cada vez que ocurren? ¿Casi todas las veces? ¿De vez en cuando?
   Casi todas las veces intentamos mantenerlo feliz.
3. ¿Cuánta demora hay entre el momento en que el niño experimenta el comportamiento y recibe el “pago”? ¿Es inmediato, unos segundos, más tiempo?
   Unos segundos

1. ¿Cuáles son las estrategias generales de comunicación expresiva que el niño emplea o a las que tiene acceso? (por ej., el habla vocal, señales o gestos, libros o tablas de comunicación, aparatos electrónicos, etc.) ¿Con cuánta regularidad se emplean las estrategias?
   Te lleva al objeto o al área, algunas palabras.
2. Si su hijo está intentando decirle algo o mostrarle algo y usted no entiende, ¿qué hace? (¿Repetirá la acción o vocalización? ¿La modificará?)
   Repite el movimiento, repite la palabra.
3. Cuénteme cómo su hijo comunica lo siguiente:

FUNCIONES

Medios

Pedir un objeto

X

X

X

Pedir una acción

X

X

X

Protestar o escaparse

X

Pedir ayuda

X

X

Pedir una rutina social

¿?

Pedir consuelo

X

X

Indicar enfermedad

¿?

Mostrarle algo

X

X

Apuntes:

4. Con respecto a la capacidad de comunicación receptiva:
   1. ¿Sigue el niño pedidos o instrucciones verbales? En caso afirmativo, ¿aproximadamente cuántos? (Dé una lista, si sólo hay unos cuantos.)
      Ven acá; siéntate; muéstrame; ve a la mesa, etc.
   2. ¿Puede el niño imitar a alguien que le muestra cómo hacer una tarea o jugar con un juguete?
      Resiste las tareas nuevas.
   3. ¿Responde el niño al lenguaje de señas o a gestos? En caso afirmativo, ¿aproximadamente cuántos? (Dé una lista, si sólo hay unos cuantos.)
      Gestos – Ir asidos de la mano, comer, beber
   4. ¿Cómo dice su hijo “sí” o “no” (si le pregunta si quiere hacer algo, ir a algún lugar, etc.)?
      Dice “ sure ” para “sí;” raramente dice “no” aunque sí puede decirlo.

H. EXPLICACIÓN SOBRE LAS PREFERENCIAS DEL NIÑO E INTERVENCIONES ANTERIORES DESTINADAS A CAMBIAR EL COMPORTAMIENTO

1. Describa cosas que le gustan mucho a su hijo. Por ejemplo, ¿qué lo hace feliz? ¿Qué podría hacer u ofrecer alguien para realmente complacer a su hijo?
   Rompecabezas, tablas de clavijas, libro de Dr. Seuss, agua, juguete cortacésped
2. ¿Qué clase de cosas ha hecho usted o han hecho los proveedores de cuidado de su hijo para intentar cambiar los comportamientos difíciles?
   Siguen esforzándose, no se dan por vencidos. En casa lo reprenden verbalmente.

I. DESARROLLE FRASES DE RESUMEN PARA CADA EVENTO DISPARADOR Y/O CONSECUENCIA PRINCIPAL